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Interview mit Dr. Thomas Schneider: Laufschuhe, Einlagen und Barfußlaufen

Wie Einlagen, der richtige Laufschuh und Barfußlaufen das Lauftraining unterstützen

Dr. Thomas SchneiderWie wichtig der richtige Laufschuh und orthopädische Einlagen bei Fußfehlstellungen bei Läufern sind, erfahren wir im Rahmen unserer Interviewreihe von Dr. Thomas Schneider. Der Orthopäde beantwortet zudem unsere Fragen zum Thema Barfußlaufen.

Der Freiburger Orthopäde Dr. Thomas Schneider ist Experte für die Behandlung erkrankter Gelenke in der Gelenk-Klinik in Gundelfingen. Er vertraut überwiegend auf konservative Methoden wie Chiropraxis und und Krankengymnastik und betreut auch Läufer mit Fußproblemen.

Sind für Läufer spezielle Laufschuhe wichtig? Wenn ja, warum?

Die heutigen Läufer sind in Schuhen aufgewachsen. Sie haben „zivilisierte“ Füße mit allen Anpassungen der Füße und Ihrer intrinsischen Muskulatur – das sind die kleinen Muskeln zwischen den Fußknochen - an Schuhe. Oft kommen zusätzlich noch Funktionsstörungen und Begleiterkrankungen der Füße hinzu. Durch das Lauftraining ausschließlich in Laufschuhen haben sich zusätzliche Veränderungen der Füße ergeben, die prägend sind. All diese Entwicklungen machen Laufschuhe zu einem wichtigen Ausrüstungsgegenstand für den Läufer. Zu dicke Sohlen und übermäßige Dämpfungen werden in den letzten Jahren zum Glück jedoch mehr und mehr verlassen. Der Trend geht zu Schuhen, die die Eigenwahrnehmung des Läuferfußes unterstützen. Negative Einflüsse von stark gedämpften Laufschuhen auf den Bewegungsapparat werden dadurch mehr und mehr vermieden.

Welche Probleme kann es bei Läufern bezüglich der Füße oder Fußgelenksstellung geben?

Probleme der Füße und auch Sprunggelenksfehlstellungen werden durch Schuhe häufig verstärkt. Die Fehlstellungen werden zusätzlich verstärkt durch die sensorische Verarmung des Fußes in oft stark abschirmenden Schuhen. Denn der menschliche Fuß benötigt eine detaillierte Wahrnehmung des Bodens um natürlich zu funktionieren. Viele Schuhmodelle sind da nicht förderlich. Fehlstellungen die besonders kritisch auf Schuhe reagieren sind etwa Knick Senk-Füsse, Füße nach schlecht ausgeheilten Aussenbandrissen mit entsprechender Instabilität, Hohlfüße und Spreizfüße. Diese Probleme können bei Läufern zu weiteren, oft schmerzhaften Symptomen führen. Typische Folgen der Schwächung der kleinen Fußmuskeln sind Mehrbeweglichkeit der Fußgelenke, Achillodynien (Achillessehnenentzündung) , Fersensporn und Plantarsehnenentzündungen mit Fersenschmerzen und Fußsohlenschmerzen, allgemein Überdehnung wichtiger Bandstrukturen wie z.B. des Pfannenbandes, das das Längsgewölbe des Fußes stabilisiert.

Worauf müssen Läufer achten, damit sie sich gerade an den Füßen nicht verletzen?

Zunächst muß man sagen, daß Schädigungen der Füße nicht isoliert zu sehen sind von Schäden an den benachbarten Gelenken, insbesondere der Knie, Hüfte und Wirbelsäule. Zu starke Dämpfungssysteme der Schuhe sind gerade für Knie und Hüfte des Läufers besonders belastend und nachteilig. Durch zu starke Abschirmung des Fußes mit dicken Laufschuhsohlen können Selbstschutzmechanismen des Fußes, gerade beim Umknicken, beeinträchtigt werden. Daraus ergibt sich leicht eine Verletzung des Oberen Sprunggelenks sowie Bandverletzungen im Sprunggelenk. Auch Haglundexostosen – Knochensporne an den Fersen im Bereich der Achillessehnen – können zu einer erhöhten Verletzungsneigung beigetragen. Dazu kommen die oben schon ausgeführten Verletzungsmöglichkeiten, die sich aus der oft abgeschwächten intrinsischen Muskulatur des Fußes ergeben. Akute Verletzungen könne sich also langfristig abgeschwächten Fußmuskeln ergeben.

In welchen Fällen sind spezielle Einlagen für Laufschuhe nötig?

Spezielle Einlagen sollten nur vorübergehend getragen werden. Sie sollte nur getragen werden, wenn es durch zu starke Reizung und Belastung des Fußes zu krankhaften, schmerzhaften Überlastungen, Reizungen und Entzündungen kommt. Ein ständiges Tragen von Sporteinlagen ist eher ungünstig. Die Sporteinlagen sollten auf jeden Fall zum Dämpfungssystem des verwendeten Laufschuhs passen. Die Beratung durch den Orthopäden sollte also die verwendeten Laufschuhe stets miteinbeziehen. Wahrnehmungsfördernde (propriozeptive) Einlagen sind vielversprechend, bedürfen jedoch auch im Einzelfall einer orthopädischen Begleitung und Evaluierung. 

Ist es ratsam, bevor man mit dem Laufsport beginnt, eine spezifische Untersuchung der Füße und Gelenke vornehmen zu lassen?

Wir führen regelmäßig – nicht nur bei Laufsportlern – Gesundheitsutersuchungen der Füße durch. Besonders wichtig sind Fußdruckmessungen: die Podometrie. Dabei wird die Gewichtsverteilung unter den Fußsohlen beim Stehen und Gehen gemessen. Der Fußspezialist kann dabei spezifische Änderungen und vor allem Unterschiede zwischen beiden Füßen feststellen. Die Stärke der Podometrie: Schwächen und Strukturprobleme können festgestellt werden, bevor sie durch Strukturschäden im Röntgenbild oder zu schmerzhaften Entzündungen und Reizungen geführt haben. Zur Fußuntersuchung gehören auch Ganganalysen und Stellungsuntersuchungen der Füße. Übungen zur bewussten koordinativen Schulung der Füße können empfohlen und durchgeführt werden. Diese Übungen könne einseitige und überbelastende Laufstile schulen und ändern. 

Wie gesund ist Barfußlaufen?

Wir haben es bei den Füßen nicht mit einem starren Huf zu tun. Füße sind elastische Organe die den Kontakt zum Boden vermitteln aber auch bewusst spüren und über komplexe Regelkreise und Reflexbögen für Stabilität sorgen. Barfußlaufen ist deswegen sinnvoll, weil diese Grundfähigkeiten des Fußes, seine Koordination, und Stabilität durch Barfußlaufen optimal entwickelt und regeneriert werden. Natürlich ist Barfußlaufen auf harten glatten Böden oder unter ungünstigen Wetterbedingungen nicht immer uneingeschränkt zu empfehlen. Man sollte es aber so oft als möglich wahrnehmen. 

Worauf muss man beim Barfußlaufen achten?

Barfußlaufen ist anfänglich eine starke Überlastung der von Schuhen geschwächten Füße. Nicht von Anfang an können die schuhgewohnten Füße alle Muskeln optimal einsetzen. Eine langsame Steigerung der Belastung ist wichtig, wie bei jedem Training. Spezielle Übungen können die Fußform bei Fehlstellungen verbessern. Dadurch kann langfristig die natürliche koordinative Dämpfung des Fußes wieder aufgebaut werden.

Sollte man barfußlaufen als Ergänzung zum normalen Lauftraining betreiben?

Diese Frage muss man klar mit "Ja" beantworten. Normales Lauftraining in unterschiedlichen Schuhen, und auch barfuß durchgeführt werden. Lauftraining in den immer gleichen Schuhen Schuhen kann zu Belastungen und Achillessehnenbeschwerden führen, aber auch zum „jumpers knee“ führen. 

Welcher Laufuntergrund ist der beste? Sowohl mit Schuhen als auch ohne?

Schuhe haben Ihren stärksten Vorteil aus Asphalt, Beton, also auf glatten Harten Böden. Barfußlaufen ist nur auf weichen Waldböden zu empfehlen. Nach Aufbau der Füße und Verbesserter Koordination sind später härtere Untergründe zum barfußlaufen möglich. Der Läufer wird selbst sehen, welche Laufstile er in Anpassung zum Untergrund entwickeln wird. Dieser Prozess sollte bewusst erlebt werden, um Fehlbelastungen zu vermeiden.

In welchen Punkten „versagen“ Laufschuhe? Was muss in der Entwicklung noch kommen?

Im Wesentlichen versagen die Laufschuhe durch die starke Dämpfung und das Abschirmen des Fußes vom Untergrund. Im Wesentlichem müssen Laufschuhe auch dämpfen: das ihre wichtigste Funktion. Diese Dämpfung sollte ein mit guter Selbstwahrnehmung des Fußes verträgliches Maß aber nicht überschreiten. Ein guter Laufschuh zeichnet sich durch diese Ausgewogenheit aus. Zu stark gedämpfte Schuhe schalten das natürliche Dämpfungssystem des Fußes und des menschlichen Körpers aus und führen durch Abschirmung vom Bewegungsreizen zur Verkümmerung der natürlichen Dämpfung. Damit führen stark gedämpfte Schuhe sogar zu einer oft schädlichen Überlastung der Gelenke und Sehnen. Mäßig gedämpfte und sensibilitätsfördernde Materialien müssen stärker entwickelt werden. Führung und äußerer Schutz sind wichtig, Beeinflussung des Abrollvorganges ist aber ungünstig und entspricht nicht dem orthopädisch sinnvollen Anforderungsprofil eines Laufschuhs. 

Sind Läufer eine Gefahrengruppe für Fußfehlstellungen oder hilft laufen, diese auszugleichen?

Läufer sind eher eine Gefahrengruppe für Fußfehlstellungen, weil sie den Fuß leicht überlasten, bis hin zu Weichteildehnungen und Verletzungen. Im weiteren Verlauf können durch Fußfehlstellungen verstärkt werden. Durch das Laufen, gerade in stark abschirmenden Schuhen, verstärkten vorhandene Fehlstellungen, weil die Füße des normalen Hobbyläufers eher überlastet und beschädigt, als gekräftigt werden. Ein fußgerechtes Training muss die Muskelgleichgewichte am Fuß durch Einbeziehung und Aufbau koordinativer Fähigkeiten fördern. Barfußmärsche und barfußlaufen gehören dazu. Das vermeidet zu starke Belastungen untrainierter Füße in den sensiblen Bereichen der Plantarsehne an der Fußsohle, Achillessehne und der intrinsischen, kurzen Fußmuskeln.

Wir bedanken uns für das freundliche und sehr informative Interview.

 

Foto: (c) gelenk-klinik.de

3.8 von 5 Sternenbei 15 Bewertungen
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Dipl.Sport und Rehabilitationstrainer
Dem kann ich nur zustimmen! Da das Regulationsverhalten der In/Eversionskräfte mit abhängig ist von der Fußsohlendicke ist ein Boxerschuh ein gute alternative, und stärkt proprirozeptive Eigenwahrnehmungen und ist wegen optimaler Kompressionskraft im Knie und Hüftgelenk sehr zu empfehlen.
Sebastian Winkler
03 Juni 2012 - 19:13
Lauftraining im Bergischen
Hallo Joggen-Online-Team, ich würde gerne eine Frage stellen wollen, weis aber nicht ob dies der richtige Ort dafür ist?!? Ich wohne und laufe im Oberbergischen (51515). Unsere Strecken sind nicht mit den meist recht ebenen Strecken bei Wettkänpfen etc. zu vergleichen. Selbst bei einem 5-10km Lauf können einige Höhenmeter zusammenkommen. Wie lasse ich diesen Umstand in einen Trainingsplan einfiesen? Kann man sagen 7km im Bergischen gleich 10km in der Ebene, oder45 Min. laufen bei uns gleich 60Min. in der Ebene? Wie kann ich meine Leistung einordnen, wenn ich in der Woche drei mal laufe und dabei ca. 20 km mit entsprechenden HM zurücklege? Eine Antwort wäre toll. Beste Grüße, Franz Kuschel
Franz Kuschel
13 Februar 2012 - 09:18

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